La cardiotocografia (CTG) es prescriu a finals de l’embaràs. Se celebra cada dues o tres setmanes i, de vegades, amb més freqüència. El procediment permet determinar si el nen és bo al ventre de la mare i la mateixa dona pot desxifrar les dades.
Com és CTG
La cardiotocografia és absolutament segura tant per a la mare com per al fill. L'estudi es realitza mitjançant sensors sensibles que poden desxifrar els batecs del cor del bebè i les contraccions de l'úter de la mare. Normalment, es prescriu CTG després de 26 setmanes d’embaràs, ja que les dades són massa ambigües en fases anteriors. En algunes clíniques, és possible revisar les dones embarassades cada setmana, en altres, aquesta prova només es prescriu dues vegades.
El procediment té aquest aspecte: una dona embarassada s’estira en un sofà o s’asseu en una cadira, hi ha dos sensors connectats a l’estómac. Una es troba a la zona del node de contracció uterina i l’altra és on s’escolta millor el cor fetal. Són ells els que envien les dades a la unitat electrònica. El CTG es pot dur a terme en equips especials o mitjançant un ordinador normal; en qualsevol cas, el dispositiu mostra tota la informació en un full imprès.
A la impressió, podeu veure un gràfic dels batecs del cor del bebè, les contraccions uterines i els indicadors calculats, a partir dels quals s’extreuen conclusions sobre l’estat del nen. Cada indicador s’avalua en punts: 0 si hi ha signes pronunciats d’angoixa fetal, 1 si hi ha alguns signes de deteriorament i 2 si tot està en ordre.
Freqüència cardíaca basal (FC o FC)
El ritme basal es calcula entre contraccions i moviments, mostra com la freqüència cardíaca del bebè està en repòs. El rang de 110-170 pulsacions per minut s’avalua com a normal, 100-109 o 171-180 pulsacions ja indica infraccions lleus, però si el ritme és inferior a 100 o superior a 180, la situació ja es considera amenaçadora, es donen 0 punts.
Variabilitat de la freqüència cardíaca d’un nen
La variabilitat mostra quant es desvia el ritme durant les contraccions o moviments del nen, mentre que s’estima la freqüència i l’alçada de les oscil·lacions (turons i valls al gràfic). Si, de mitjana, les oscil·lacions es produeixen aproximadament 6 vegades per minut, la seva amplitud és de 10 a 25 pulsacions, és a dir, dos punts, tot està en ordre. És alarmant si l’amplitud és de 5-9 pulsacions / min o més de 25 pulsacions, amb una freqüència inferior a 6 episodis. L’angoixa fetal s’evidencia amb oscil·lacions rares (fins a 3 episodis per minut), amb una amplitud de només 5 pulsacions / min.
Acceleració
Les acceleracions semblen dents altes al gràfic, més de 5 per minut es considera la norma. Si n’hi ha menys de 4, la situació es considera desfavorable, l’absència indica un estat greu del fetus i s’estima en 0 punts. Cal tenir en compte que, a la pràctica, un nombre reduït d’acceleracions poden indicar que el nen simplement dorm i no es vol moure, de manera que és millor repetir l’estudi més endavant.
Desacceleració
Les desacceleracions són desacceleracions del ritme cardíac i semblen depressions del gràfic. Si es van registrar en els primers 5-10 minuts o estaven absents del tot, el nen se sent molt bé. Si apareixen desacceleracions després de 15-20 minuts de gravació, es repeteixen, es dóna 1 punt. L’angoixa fetal s’indica per la varietat i el gran nombre de depressions del gràfic.
Resultats CTG
Les puntuacions de cada indicador són resumides i avaluades pel metge. 10-8 punts (segons una altra classificació 12-9) indiquen un estat favorable del fetus. 7-5 punts haurien de provocar alarmes, cal una investigació més exhaustiva, el curs del part i l’estat del nadó estaran sota control especial. Si la CTG del fetus és inferior a 4 punts, és probable que estigui en estat greu, és necessari un lliurament urgent per cesària.
Cal tenir en compte que els resultats de CTG, com qualsevol altre estudi, poden estar influïts per diversos factors. El nen pot estar adormit o en estat d’agitació (per exemple, a alguns nens els agrada saltar en determinades hores del dia o després que la seva mare mengi menjar), finalment, la tècnica pot ser defectuosa. Per tant, abans de prendre decisions responsables, és imprescindible realitzar un segon examen.
