En medicina, hi ha dos tipus d’ictèria: patològica i fisiològica. El més comú és la icterícia fisiològica, que resulta de la degradació massiva de l’hemoglobina fetal al torrent sanguini del nounat. Les causes de la icterícia patològica s’associen més sovint amb la incompatibilitat del factor Rh de la mare i del fill, la patologia del sistema sanguini, les malalties de les vies biliars i el parènquima hepàtic.
Icterícia fisiològica
L’hemoglobina fetal difereix significativament de l’hemoglobina adulta i té una vida útil curta. Després del naixement, es descompon molt ràpidament, cosa que comporta un augment dels indicadors quantitatius de la bilirrubina directa. Com a resultat, la pell queda icteritzada. La icterícia fisiològica comença el tercer dia després del naixement i persisteix durant 3-5 dies. El seu curs no va acompanyat d’un deteriorament del benestar general del nadó i no té conseqüències. En els nadons amb lactància materna, la icterícia passa més ràpidament, ja que la llet, que té un efecte laxant, permet que les femtes originals, juntament amb la bilirubina, surtin del cos el més ràpidament possible.
Icterícia patològica
La icterícia patològica es produeix immediatament després del naixement, la bilirrubina arriba a tal nivell que enverina el sistema nerviós. El curs de la malaltia és lent i requereix medicació. Sovint ocorre en nadons prematurs el fetge i els òrgans interns dels quals no estan prou madurs. El cos del nen no pot fer front a nivells elevats de bilirrubina.
Entre els motius, els metges anomenen incompatibilitat segons el grup sanguini o el factor Rh de la mare i del nen. En aquesta situació, la icterícia es pot desenvolupar immediatament després del naixement. La microesferocitosi i l’anèmia falciforme són trastorns genètics que condueixen a patologies de les parets dels eritròcits que provoquen la seva decadència massiva.
Es consideren les raons més perilloses que no permeten un tractament complet: subdesenvolupament de les vies biliars i bloqueig de les vies biliars.
Conseqüències i tractament
El tractament de la icterícia patològica ha de ser oportú i ràpid. En cas contrari, la malaltia té un impacte negatiu sobre el cor, el sistema nerviós i el tracte digestiu. Els alts nivells de bilirrubina directa tenen un efecte tòxic sobre el cervell, que provoca un debilitament dels reflexos, inclosa la succió.
La icterícia fisiològica lleu no requereix tractament, especialment si el nadó és alletat. Al cap d’una setmana, la pell i l’escleròtica adquireixen un color normal. La preservació a llarg termini d’alts nivells de bilirubina requereix la introducció d’un mètode de tractament segur: la fototeràpia, que implica l’ús d’un dispositiu especial que emet llum. El sol serveix com a llum natural; a casa, el nen està disposat sota la llum solar indirecta.
