L’otitis mitjana és una malaltia de qualsevol part de l’oïda. La malaltia és inflamatòria. L’otitis mitjana es considera una de les malalties més freqüents en pediatria. Segons les estadístiques, gairebé tots els menors de cinc anys han tingut otitis mitjana almenys una vegada.
Classificació de l’otitis mitjana
Hi ha tres tipus d’otitis mitjana, segons la ubicació de la inflamació:
- Otitis externa.
- Otitis mitjana.
- Labirintitis o otitis mitjana interna.
Molt sovint s’observa una imatge que inicialment el nen tenia otitis externa. Però com a resultat d’un tractament inadequat o inoportú, l’otitis mitjana passa a l’oïda mitjana. Si no es tracta, la inflamació s'estén a l'oïda interna.
L’Otitis externa és una inflamació de la part externa del conducte auditiu i de l’aurícula d’un nen. Els metges divideixen l’otitis externa en dues categories: quan s’observa el procés inflamatori de l’oïda externa durant tot el curs de la malaltia, és difús i quan la inflamació es localitza en un lloc on s’observa la formació d’un bull, limitat.
L’otitis mitjana és el tipus d’otitis mitjana més freqüent en nens. En nadons menors d’un any, entre tots els tipus d’otitis mitjana, es diagnostica una inflamació de l’orella mitjana en un 90%. Per la naturalesa del curs de la malaltia, l’otitis mitjana pot ser crònica, aguda o recurrent. A més, hi ha dos tipus d’otitis mitjana aguda: purulenta i catarral. Durant el desenvolupament de l’otitis mitjana en un nen, es produeixen cinc etapes de la malaltia:
- Inflamació aguda del tub auditiu: eustaquitis. Un augment de la temperatura corporal d’un nen només es pot produir com a conseqüència d’una infecció. Hi ha queixes sobre la sensació d’embotiment i soroll a l’oïda.
- Inflamació de la membrana mucosa de l’orella mitjana: inflamació catarral. El nen presenta dolors aguts a l’orella inflamada. La sensació de soroll i congestió augmenta.
- Etapa pre-perforativa de la inflamació de l'oïda de caràcter purulent. En aquesta etapa, el nen experimenta les sensacions de dolor més fortes. Poden donar dolor als ulls, les galtes, el coll, les dents. La temperatura corporal pot augmentar a 38-39 ° C. Com a resultat d’un examen de sang, es diagnostica un procés inflamatori.
- Etapa inflamatòria postperforativa. Hi ha una alliberació de pus del conducte auditiu com a conseqüència d’una rotura del timpà (perforació). En aquesta etapa, el dolor en el pacient disminueix, però encara no s’està restaurant l’audició. La temperatura sol tornar a la normalitat.
El curs crònic de l’otitis mitjana es pot dividir en tres categories:
- Otitis mitjana purulenta.
- Otitis mitjana exsudativa.
- Otitis mitjana adhesiva.
La inflamació de l'orella interna pot ser aguda o crònica, localitzada o difusa. La inflamació en si mateixa es pot caracteritzar per la seva forma: serosa, necròtica o purulenta.
És possible classificar l’otitis mitjana per quantitat. Hi ha otitis mitjana unilateral, quan només s’inflama una orella, o otitis mitjana bilateral, quan el pacient es queixa de símptomes a les dues orelles.
Quines són les causes de l’otitis mitjana en nens?
L’otitis mitjana en un nen, segons el mètode d’ocurrència, es divideix en tres tipus:
- Al·lèrgic.
- Traumàtic.
- Infecciosa.
Si l’otitis mitjana en un adult és bastant rara, en un nen és una malaltia bastant freqüent. Això es deu a l'estructura especial de la trompa d'Eustaqui. A la infància, el tub auditiu pràcticament no té corbes. Amb la seva longitud més curta, té una amplada més gran. En adults, la trompa d’Eustaqui canvia i té un aspecte completament diferent. Com a resultat d’aquesta característica, el moc format a la nasofaringe pot entrar fàcilment a l’oïda i provocar canvis de pressió al timpà com a conseqüència d’un deteriorament de la ventilació. En aquest cas, s’observa l’aparició d’un procés inflamatori.
La formació d’otitis externa es produeix amb més freqüència en el cas de procediments higiènics inadequats. A causa de la violació de la integritat de la pell de l'oïda i de la infecció a la ferida, es produeix una inflamació de l'aurícula. L’Otitis externa es pot provocar fins i tot mitjançant un raspallat ordinari amb un pinzell dur. La inflamació de la part externa del conducte auditiu és possible com a conseqüència de l’entrada i l’estancament de l’aigua després dels procediments d’aigua i de la natació a la piscina.
En un nen i un adult, l’otitis mitjana es pot desenvolupar per molts motius. Les més freqüents són les reaccions al·lèrgiques que causen inflor de les membranes mucoses, infecció per traumatisme a l’oïda i inflamació a la nasofaringe. Els mocs normals, que no es tracten a temps, poden provocar fàcilment otitis mitjana. A més, els motius de la formació d’otitis mitjana poden ser:
- Sinusitis crònica, amigdalitis, faringitis o rinitis.
- Hipotèrmia del cos.
- Engrandiment de les amígdales i adenoiditis crònica.
- Disminució de la immunitat com a conseqüència de la presència de certes malalties (sida, leucèmia, raquitisme, disminució de la concentració d’hemoglobina a la sang, deficiència de pes).
L’aparició de l’otitis mitjana és sovint una complicació després d’un tractament incorrecte o prematur de l’otitis externa o l’otitis mitjana. Però també és característica l’aparició d’otitis mitjana interna com a conseqüència de lesions o malalties infeccioses al cos. En el segon cas, la infecció entra a l’oïda interna per la sang o les meninges.
Símptomes de l’otitis externa en nens
Cada tipus d’otitis mitjana d’un nen té els seus propis símptomes. L’otitis externa en un bebè es diagnostica per la presència d’edema de l’aurícula. El nen es pot queixar de picor i dolor. I és possible que els pares notin que l’orella és vermella. Si mesureu la temperatura, és molt probable que s’elevi. Quan un nen obre la boca o intenta mastegar, el dolor només empitjora. També s’observa un augment del dolor en tirar de l’aurícula.
Els metges distingeixen dos tipus d’otitis mitjana externa: difusa i limitada.
Amb otitis mitjana difusa en un nen, el conducte auditiu està completament inflamat. Molt sovint apareixen butllofes a la pell de l’orella. Si la causa de l’otitis mitjana és un fong, aleshores podeu notar la pell de l’orella. A més, el nen experimentarà picor força greu.
La manifestació d’una otitis mitjana externa limitada només és característica si la inflamació de la glàndula sebàcia o del fol·licle pilós es produeix dins del conducte auditiu extern o de l’aurícula. Després de l'enrogiment, apareix un furuncle a la pell. Al mateix temps, es nota un augment dels ganglis limfàtics darrere de l'aurícula. El dolor només disminueix després que esclati l’ebullició. En cap cas, no heu de perforar vosaltres mateixos l’abscés. Per tant, només podeu agreujar la situació. Després d’haver desaparegut tot el pus, queda una petita depressió que posteriorment es curarà.
Símptomes de l’otitis mitjana en nens
L’otitis mitjana catarral presenta els símptomes següents:
- Sentiment feble i letàrgic.
- El nen té un son inquiet. Durant el període de vigília, és capritxós i no menja bé.
- Un nen petit es queixa de dolor a l’oïda, que pot ser palpitant, agut i disparat. Si se sospita d’otitis mitjana en lactants, podeu prémer el tragus de l’oïda. Si el nadó respon amb un crit i un intent d’allunyar-se del dit, és probable que tingui otitis mitjana.
- La temperatura pot augmentar bruscament fins a 40 ° C.
- Disminució de l'audició, sensació d'acúfens.
- De vegades, el nen pot tenir excrements soltes o diarrea.
Si no inicieu el tractament de manera oportuna, al cap d’un dia la forma catarral de l’otitis mitjana es pot convertir en purulenta. Els bacteris patògens es multipliquen molt ràpidament a l'exsudat de l'oïda. Els símptomes característics d’una forma purulenta d’otitis mitjana són dolor agut i molt intens a l’oïda i sensació de congestió. El dolor és més fort, major serà la pressió sobre el timpà. Si es produeix una perforació de la membrana timpànica a l’interior de l’oïda, la sensació de dolor disminueix bruscament.
L’otitis mitjana serosa té un procés lent. El fluid acumulat a l’oïda no és purulent. Pot durar de diverses setmanes a diversos mesos.
La forma crònica d’otitis mitjana es caracteritza per l’aparició periòdica de pus a l’orella. La perforació de la membrana timpànica no es cura durant molt de temps. El nen es queixa de tinnitus i pèrdua auditiva.
Símptomes de laberintitis en nens
La inflamació de l'orella interna és aguda i crònica. Els signes d’otitis mitjana aguda inclouen soroll a l’orella inflamada, pèrdua d’audició, marejos i desequilibris, nàusees i vòmits. A més, el color de la pell del pacient a la cara canvia. Si l’otitis mitjana és de tipus serós, al cap de 14-21 dies els símptomes desapareixen i es restaura l’audició. Si la laberintitis té un caràcter purulent, la disfunció de l’oïda és persistent.
Si la laberintitis s'ha convertit en una forma crònica, el pacient pot observar un símptoma fistular, una violació del correcte funcionament de l'oïda interna, marejos periòdics i nàusees. Entre tots els símptomes enumerats, el més important és un símptoma fistular o nistagme espontani cap a l’orella adolorida. Es produeix com a conseqüència d’un engrossiment i raretat de l’aire a l’oïda com a resultat de la formació d’una fístula.
Com tractar l’otitis mitjana en nens?
El tractament de l’otitis mitjana s’ha de dur a terme necessàriament sota la supervisió d’un metge. L’automedicació pot provocar efectes adversos.
L’otitis externa es pot tractar a casa. Fins que maduri l’ebullició i es produeixi un abscés, només s’utilitzen compreses d’alcohol i antiinflamatoris. El metge pot obrir el bull tot sol. Com a resultat, la cavitat es drena i es neteja amb clorhexidina, miramistina o un altre fàrmac antisèptic. A continuació, s’aplica un embenat amb ungüent, que s’haurà de canviar periòdicament. Si el nen té febre o ganglis limfàtics inflamats, el metge li prescriurà antibiòtics.
Si l’otitis mitjana es forma com a resultat d’una infecció per fongs, es prescriuen fàrmacs antimicòtics per a ús extern i intern.
L’otitis mitjana també es tracta a casa. Si la causa de l’otitis mitjana és l’al·lèrgia, s’utilitzen antihistamínics. Si l’otitis mitjana és viral, s’utilitzen fàrmacs antivirals. En presència d’una temperatura elevada, s’hauria d’administrar fàrmacs antipirètics al pacient.
En alguns casos, en nens de més de dos anys, els metges utilitzen tàctiques expectants amb l’ús d’analgèsics i antipirètics. Segons si es tracta d’una otitis mitjana unilateral o bilateral, la fisioteràpia es realitza en una o les dues orelles.
Si el pacient presenta un dolor intens i una forma purulenta d’otitis mitjana, és possible una intervenció quirúrgica per a la perforació artificial de la membrana timpànica.
El tractament de la laberintitis només es realitza en un centre hospitalari. Si no acudeix a temps a una institució mèdica i tracta el nen amb remeis populars, el nadó pot perdre totalment o parcialment l’audició. A més, la circulació cerebral es pot veure afectada i la transició de la malaltia a meningitis o sèpsia.
