L’estreptodèrmia és una malaltia inflamatòria de la pell purulenta causada per bacteris estreptocòcics. La malaltia és més freqüent en nens petits en edat preescolar, perquè el seu sistema immunitari no està prou format i no pot seguir constantment les regles d’higiene.
Causes de la malaltia
Els agents causants de l’estreptodèrmia són microorganismes de la família dels estreptococs, que són representants típics de la microflora patògena condicional del cos. Amb el funcionament normal del sistema immunitari del nen, la pell conserva la seva integritat, però, només n'hi ha prou amb un factor provocador perquè comenci la reproducció patògena de la microflora. Es distingeixen les següents causes d’estreptodèrmia:
- incompliment de les normes d’higiene;
- canvis de temperatura a causa de la variabilitat del clima;
- problemes circulatoris;
- contactes amb fonts d’infecció (joguines, articles per a la llar, així com altres nens);
- microtrauma al cos (abrasions o talls);
- trastorns metabòlics al cos;
- immunitat debilitada;
- intoxicació;
- estrès.
La majoria dels factors del desenvolupament de la malaltia són característics del període estival, quan els nens passen molt de temps en un carrer polsegós i brut. A més, nombrosos insectes porten bacteris, transmetent la infecció per picades. Sovint, l’estreptodèrmia es produeix a l’hivern en un context d’immunitat debilitada.
Una característica diferent de la malaltia és que pot tenir una naturalesa epidèmica. Sovint s’observen brots d’estreptodèrmia a escoles i jardins d’infants, així com a clubs esportius i grups d’aficions. La malaltia es propaga ràpidament a través del contacte amb nens infectats, per la qual cosa és important identificar-la el més aviat possible i prendre les mesures necessàries per garantir la quarantena.
Símptomes d’estreptodèrmia
Després de la caiguda dels estreptococs al cos del nen, el quadre clínic de la malaltia sol començar a aparèixer al cap d’una setmana, que és el període d’incubació de la infecció. Es distingeixen els símptomes principals (específics) i addicionals de la malaltia. Els principals són els següents:
- enrogiment de diverses parts del cos;
- l’aparició de bombolles a la pell plenes d’un líquid groguenc (en pocs dies augmenten de mida i després esclaten);
- l’aparició d’erosió amb vores desiguals, que acaben formant una escorça groga;
- pruïja intolerable (esgarrapar les zones afectades només agreuja la malaltia i retarda el tractament).
Els símptomes addicionals són:
- augment de la temperatura;
- nàusees i vòmits;
- ganglis limfàtics engrandits;
- presència de malestar (debilitat, falta de gana, trastorn del son).
Varietats d’estreptoderma
Els experts distingeixen diferents tipus de malalties segons els seus trets característics:
- En forma (impetigo estreptocòcic, líquens, torneig, angulitis, panariti superficial, erupció de bolquers estreptocòcics). Aquesta característica proporciona una certa simptomatologia i naturalesa de la infecció per infeccions per estreptococs.
- Segons la gravetat de la manifestació (estreptodermia aguda amb símptomes pronunciats i recuperació ràpida, o crònica, que es caracteritza per un curs lent, té períodes d’exacerbació i es produeix una o diverses vegades a l’any).
- En profunditat (l’estreptodèrmia superficial queda a les capes superiors de la pell, sense penetrar al cos, mentre que la profunditat afecta els òrgans interns i provoca diverses complicacions).
- Per localització (l’estreptodèrmia comuna afecta àrees extenses del cos i la localització d’abscessos en una zona determinada és limitada, per exemple, a la cara, l’esquena o les natges).
- Segons l’estat de les plaques (s’allibera estreptodèrmia seca quan esclaten les bombolles que apareixen a la pell i, en el seu lloc, es formen èczemes o escorces escamoses, a més de plorar, en què la pell queda corroïda pel fluid purulent).
- Per la naturalesa de la seva aparició (l'estreptodèrmia primària es produeix a causa de lesions a la pell o per contacte amb una font d'organismes patògens, i la reiteració o la secundària són conseqüència d'una altra malaltia, per exemple, l'èczema atòpic).
Diagnòstic
Sovint, els vermells i les erupcions a la pell d’un nen, que són un dels principals signes d’estreptodèrmia, els pares els confonen amb altres malalties menys perilloses, com ara al·lèrgies, urticària o varicel·la. No obstant això, qualsevol canvi patològic ha de ser un senyal per consultar un dermatòleg el més aviat possible. És important fer ràpidament el diagnòstic correcte i iniciar el tractament per evitar possibles complicacions.
En funció de l'estat general del nen i de la forma de la malaltia, es realitzen els següents tipus d'exàmens:
- examen corporal;
- identificació de signes primaris i secundaris;
- inoculació bacteriològica de líquid bombollós per determinar el patogen i la seva sensibilitat als antibiòtics;
- FEGDS o ecografia per examinar el tracte gastrointestinal (si se sospita que hi ha estreptodèrmia crònica);
- coprograma;
- proves de sang generals i hormonals.
Tractament amb estreptodèrmia
El tractament de la malaltia en nens s’ha de dur a terme exclusivament d’acord amb les instruccions del metge, però en cap cas serà iniciativa dels pares. L’ús irreflexiu de diversos medicaments sense la designació d’un dermatòleg pot comportar greus complicacions, que requeriran un tractament més prolongat en el futur i s’afectaran conseqüències irreparables sobre la salut del nen.
Les solucions desinfectants com l’àcid salicílic, l’alcohol bòric o el nitrat de plata s’estan convertint en un dels principals agents per al tractament de l’estreptoderma. Normalment es recomana aplicar-los tres cops al dia sobre la pell afectada. Després de l’esclat de les bombolles, s’aplica una compresa antibacteriana a base de tetraciclina o ungüent estreptocida als llocs adequats. A més, les ferides obertes es tracten amb solucions antisèptiques alcohòliques: alcohol de levomicetina, fukortsina, permanganat de potassi o miramistina. També hi ha ungüents antibacterians especials contra l’estreptoderma: Lincomicina, Eritromicina i Levomekol.
Els medicaments locals fan front a l’estreptodèrmia sense complicacions i, gràcies a ells, no queden cicatrius al cos en el futur. La dosi correcta, seleccionada pel metge, impedeix que la infecció es propagui per tot el cos i s'assequi ràpidament els focus d'infecció oberts. No obstant això, el curs del tractament de la malaltia també ha d’incloure molts altres medicaments, la finalitat dels quals és protegir i enfortir el cos. Això inclou:
- antihistamínics que ajuden a eliminar la picor amb estreptoderma, a millorar el son, la gana i el benestar general del nen;
- antibiòtics: medicaments no desitjats i necessaris, l’acció dels quals té com a objectiu destruir els principals organismes patògens de la infecció: els estreptococs;
- multivitamínics destinats a restaurar un petit organisme després de l'estreptoderma;
- Els immunomoduladors són els principals fàrmacs contra el desenvolupament d’una forma recurrent o crònica d’estreptodèrmia, que ajuden l’organisme a fer front a la malaltia més ràpidament, evitant complicacions.
En presència d’una temperatura elevada, a més de revelar la resistència dels bacteris a certs tipus de medicaments, el nen està hospitalitzat. En condicions mèdiques, per al tractament de l'estreptodèrmia, es poden utilitzar procediments de fisioteràpia com la teràpia amb làser, la irradiació UV i la UHF. El període de recuperació després de la desaparició dels principals símptomes de la malaltia és d'almenys 7-10 dies. Durant aquest temps, el nen ha d’estar aïllat d’altres nens i d’altres possibles fonts de recurrència.
