El dolor és el company inevitable del part. Fins a cert punt, és necessari: per la naturalesa de les sensacions, es controla el curs de les contraccions. En la majoria dels casos, el dolor és bastant tolerable, però amb un part complicat, pot ser massa intens i, aleshores, sorgeix la qüestió de l’anestèsia.
Per tal de reduir les sensacions doloroses de les dones durant el part, s’utilitzen diferents mètodes: respiració correcta, massatges, posició còmoda durant el part. Tots aquests mètodes s’ensenyen a les mares embarassades en cursos preparatoris per al part.
Indicacions per a l’ús d’alleugeriment del dolor de fàrmacs durant el part natural, que no s’associa amb una cesària: un fetus gran, una pelvis estreta, contraccions massa doloroses, provocant un comportament inquiet de la dona durant el part.
El mètode d’inhalació s’anomena autoanalgèsia: autoanalgèsia: sent dolor, la dona treballant porta la màscara als òrgans respiratoris.
En la primera etapa del part, quan es dilata el coll uterí, s’utilitza anestèsia per inhalació. Es proporciona una barreja d’òxid nitrós o altres substàncies anestèsiques gasoses (fluorotà, metoxiflurà, pentran) mitjançant una màscara d’inhalador. Aquestes substàncies s’eliminen ràpidament del cos, amb prou feines perjudiquen l’infant, però poden provocar marejos i nàusees.
Segons quin medicament i quina dosi s’utilitzi, l’efecte de l’anestèsia pot durar de 10 a 70 minuts.
Els analgèsics es poden administrar per via intramuscular o intravenosa. Des del torrent sanguini de la dona en part, els medicaments poden entrar al cos del nen, que encara està connectat pel cordó umbilical amb el cos de la mare, i aleshores el sistema nerviós del nen patirà, possiblement una violació de la funció respiratòria immediatament després del naixement. Per aquest motiu, l’anestèsia intravenosa i intramuscular, per regla general, s’utilitza després del naixement d’un nen, per exemple, quan és necessari eliminar les parts de la placenta que han perdurat a l’úter.
Molt sovint, s’utilitza anestèsia local o regional durant el part. En el primer cas, el fàrmac s’injecta directament a la petita zona que cal anestesiar; amb anestèsia regional, parlem d’una part del cos força gran. L’anestèsia local s’utilitza, en particular, per a sutures si es produeixen llàgrimes perineals.
Durant el part s’utilitzen dos tipus d’anestèsia regional: epidural i espinal. El primer consisteix en injectar un medicament anestèsic a l’espai epidural, situat entre el revestiment de la medul·la espinal i la paret exterior del canal espinal. Al mateix temps, es perd la sensibilitat de la meitat inferior del cos, però la dona no perd la consciència. Amb anestèsia espinal, el medicament s’injecta amb una agulla més fina per sota del nivell de la medul·la espinal. L’anestèsia espinal es considera menys perillosa pel que fa als possibles efectes secundaris.
L’anestèsia regional és útil durant el part, però no durant la fase intensa. Tant l’anestèsia epidural com la columna vertebral amenacen amb una caiguda de la pressió fins a la pèrdua de consciència, dificultat respiratòria i trastorns neurològics.
Els dos tipus d’anestèsia regional estan contraindicats en trastorns neurològics i ortopèdics en dones en treball de part (per exemple, amb curvatura de la columna vertebral), en presència de cicatrius a l’úter i amb pressió arterial baixa.
