El cap del nadó neix primer i obre el camí al cos. En casos rars, hi ha situacions en què el nen abans del part gira altres parts del cos cap a l’entrada de la pelvis petita i es produeix una presentació de culata.
Què és la presentació de culata?
La presentació del cul es refereix a la posició del nadó a l'úter amb les natges o les cames cap avall. El metge pot sentir aquesta posició del nen a través de la part inferior de l’úter. Hi ha dos tipus de subjecte pèlvic: el gluteal i el subjecte de la cama.
Amb un subjecte gluteal, el nen gira cap a l’entrada de la pelvis petita amb les natges, mentre les seves cames estan doblegades a l’articulació del maluc i s’estenen al llarg del cos. També es pot presentar una presentació de culata mixta, en què no només les natges, sinó també les cames, es troben cap a la sortida de l'úter.
La presentació del peu del nadó pot ser incompleta i completa. Amb una presentació completa de l'escut, les dues cames del nadó es troben a l'entrada de la pelvis petita. Si la presentació és incompleta, només una cama, estesa a les articulacions, es troba directament a la sortida de l'úter i la segona, doblegada a l'articulació del maluc, es troba més amunt.
Les variacions en la presentació de la culata depenen de la posició del nadó a l'úter. Si el nen gira amb els genolls doblegats, es produeix una presentació de l'escut. Després d’haver girat a l’úter, l’espatlla del nen és contigua a la sortida de l’úter, creant una presentació de culata.
Causes de la presentació de l'escut
La causa més evident de la presentació de la culata és el part prematur. Fins a 36 setmanes, el bebè encara no estava preparat per néixer i, per tant, no es va bolcar.
A més, si la futura mare espera més d’un fill, però n’hi ha diversos, la probabilitat d’una presentació de culata és molt elevada. Sovint, un dels bessons té la presentació cefàlica correcta, però l’altre pot donar la volta.
Una gran o petita quantitat de líquid amniòtic pot provocar una presentació de la cama o la nalga. Quan no hi ha prou aigua, el nadó de l'úter queda massa estret i no pot donar la volta. I en el cas que hi hagi moltes aigües, simplement comença a nedar-hi i no té temps per prendre la posició necessària a temps.
Si el cos de la dona no va tenir temps de recuperar-se del part anterior, és possible que els músculs de l'úter no puguin fer front als moviments del nadó i no puguin fixar-lo en la posició desitjada. En el 80% de la presentació de la culata, és molt difícil per als ginecòlegs determinar-ne la causa. Es produeix en només 5 dones de cada 100.
Per què és perillosa la presentació de culata?
La medicina moderna ha demostrat que no hi ha cap perill greu amb la presentació de l'escut. Per descomptat, el part natural és una mica més difícil, però això pràcticament no té cap efecte sobre la salut de la mare i del fill.
El perill més comú que es produeix amb la presentació de la culata és que els braços del nadó es bolquen cap enrere. Però això passa en cas que es produeixi un benefici obstètric incorrecte. El part s’ha de fer de la manera més natural possible per no fer mal al nadó.
