La cesària és una operació de lliurament, el nom de la qual es considera associada al nom del famós emperador romà Juli Cèsar (Cèsar). Va néixer d'aquesta manera: no a través del canal natural de part, sinó a través d'una incisió a l'abdomen i l'úter de la mare. Es desconeixen les raons per les quals la dona no va poder parir sola, però el nom de l’operació existeix fins avui.
La cesària es prescriu en els casos en què el naixement natural és impossible per qualsevol motiu o suposa un perill per a la vida de la dona en part i el fetus. Les indicacions d’aquesta operació sorgeixen durant el part o fins i tot abans, durant l’embaràs.
Prescriure una cesària prevista durant l’embaràs
Sovint, ja en el període prenatal del desenvolupament del nen, queda clar que no podrà néixer de la manera habitual. El motiu d’això són les malalties i les anomalies del desenvolupament de l’organisme matern, com ara una pelvis estreta, deformitats congènites i tumors dels ossos pèlvics d’una dona embarassada, malformacions de la vagina i de l’úter, discrepància dels ossos púbics en una dona (simfisitis).
Un obstacle per al part natural també són les cicatrius a l'úter després de cesàries anteriors (dues o més) o una cicatriu, però inconsistents (debilitades), així com l'estrenyiment de la vagina i el coll de l'úter com a conseqüència de canvis cicatricials.
La cesària també es prescriu en presència de malalties greus d’una dona embarassada. Aquests inclouen malalties dels vasos sanguinis i del cor, sistema nerviós, alta miopia, amenaça de despreniment de retina, diabetis mellitus, càncer, herpes genital en fase aguda.
El part quirúrgic també es realitza si l'edat de la dona primípara és superior a 30 anys, amb una infertilitat prolongada, si aquests factors es combinen amb una patologia addicional.
Les indicacions per al tractament per cesària inclouen un pes fetal elevat (més de quatre kg) en combinació amb qualsevol altre factor patològic, la posició transversal del fetus a la cavitat uterina, no susceptible de correcció, bessons acrètics ("bessons siamesos"), hipòxia fetal crònica.
Si una dona embarassada té placenta prèvia (és a dir, la placenta tanca la sortida del bebè al canal de part), es realitza una cesària a les 38 setmanes d’embaràs. En cas contrari, es pot desenvolupar un sagnat sever, que és una amenaça tant per a la vida de la mare com per a la vida del nen.
Prescripció d’una cesària durant el part
Si està previst el part quirúrgic prescrit durant l’embaràs, al moment del part hi ha indicacions urgents per a aquesta operació. Aquestes indicacions inclouen un cap fetal massa gran en relació amb la pelvis de la mare (pelvis clínicament estreta). La descàrrega prematura de líquid amniòtic en absència de l'efecte de l'estimulació del part també condueix a la resolució ràpida del part.
La cesària durant el part també es realitza amb debilitat del part (si la teràpia farmacològica no funciona); amb el desenvolupament d’hipòxia fetal aguda; amb abrupció placentària prematura; amb una ruptura amenaçadora o incipient de l'úter; quan cauen els bucles del cordó umbilical; amb una presentació facial o frontal del cap fetal.
Una operació cesària oportuna ha salvat la vida de moltes dones i nens.
